متى تكون الدورة الشهرية غزيرة أكثر من اللازم؟

يعدّ الأطباء الدورة غزيرة حين تعطّل حياتكِ اليومية أو تصاحبها علامات معينة. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) من هذه العلامات: الحاجة إلى تغيير الفوطة أو السدادة القطنية كل ساعة إلى ساعتين، واستمرار الدورة أكثر من 7 أيام، ونزول جلطات دم أكبر من 2.5 سم تقريبًا (بحجم عملة صغيرة). وتضع بوابة وزارة الصحة الاتحادية الألمانية رقمًا لذلك: فقدان أكثر من 80 مل من الدم في الدورة الواحدة. ويصعب جدًّا تقدير ذلك بالعين، فيبقى عدد مرات تغيير الفوطة هو العلامة العملية. وهذه الصفحة لا تستطيع أن تخبركِ هل نزيفكِ أنتِ غزير؛ لكنها تخبركِ بما يستحق الانتباه وما تعرضينه على الطبيبة.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية وMedlinePlus وبوابة وزارة الصحة الاتحادية الألمانية من أسباب غزارة الدورة:

• اختلال الهرمونات. تذكره MedlinePlus سببًا شائعًا، وتشير البوابة الألمانية إلى التغيرات الهرمونية في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث تحديدًا.
• الأورام الليفية والزوائد (السلائل). تذكر البوابة الألمانية أن هذه الكتل في الرحم أو عليه قد تمنعه من التقلص كما ينبغي بعد تساقط البطانة.
• الانتباذ البطاني الرحمي والعضال الغدي الرحمي (الأدينوميوزيس). وكلاهما في قائمة الأسباب عند هيئة الخدمات الصحية البريطانية.
• وسائل منع الحمل الهرمونية. تذكر MedlinePlus حبوب منع الحمل واللولب، وتسمّي البوابة الألمانية اللولب الهرموني. وإن كان سؤالكِ عن نزول الدم مع اللولب، فانظري هل نزيف اللولب يمنع الصلاة.
• تكيس المبايض وتغيّر الوزن الكبير والالتهابات. تذكر MedlinePlus متلازمة تكيس المبايض، وتغيّر الوزن بأكثر من 10 أرطال (نحو 4.5 كغ)، والتهابات الرحم أو عنق الرحم.
• اضطرابات النزف. تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية حالات مثل مرض فون ويلبراند، وتذكر MedlinePlus اضطرابات التخثر.
• بعض الأدوية. تذكر الهيئة مضادات التخثر (مميّعات الدم) وبعض أدوية العلاج الكيميائي.

وتذكر الهيئة كذلك أن سرطان الرحم يكون في حالات نادرة وراء غزارة الدورة. وليس هذا مسوّغًا لافتراض الأسوأ، لكنه جزء من سبب فحص النزيف الغزير المستمر بدل الصبر عليه. وتضيف MedlinePlus أن العلاج الموجّه إلى السبب كثيرًا ما يكون فعّالًا بسرعة.

وأثرها يتجاوز الإزعاج. تذكر الهيئة أن غزارة الدورة سبب شائع لفقر الدم بعوز الحديد، ومن أعراضه التعب وضيق النفس وشحوب الجلد عن المعتاد. وتصف البوابة الألمانية النمط نفسه: الضعف والإرهاق والشحوب وبرودة الأطراف. فإن كنتِ منهكة خلال الدورة وبعدها، فـالتعب قبل الدورة يتناول الأسباب الشائعة الأخرى، ويمكن للطبيبة أن تفحص مخزون الحديد بتحليل صورة الدم الكاملة.

ومتى تتحدثين إلى الطبيبة. تقول الهيئة إن عليكِ مراجعة الطبيبة إن كانت غزارة الدورة تؤثر في حياتكِ، أو استمرت مدة طويلة، أو صاحبها ألم شديد، أو نزل دم بين الدورتين. وتنصح MedlinePlus بالتواصل مع مقدّم الرعاية الصحية إن نزلت جلطات كبيرة أو تشبّعت الفوطة أو السدادة كل ساعة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات متتالية. وإن شعرتِ بدوار أو ضيق في النفس أو إعياء شديد، فاطلبي رعاية عاجلة ولا تنتظري موعدًا. أما غزارة الدورة المعتادة فتذكر الهيئة أن الطبيبة قد تبدأ بخيارات مثل اللولب الهرموني أو حمض الترانيكساميك أو مسكنات مضادة للالتهاب، فيستحق الأمر السؤال لا افتراض أنه لا علاج.

وسؤال العبادة منفصل. الدورة الغزيرة، أو النزيف الذي يمتد بعد أيامكِ المعتادة، يثير سؤاله الخاص في الصلاة والصيام. وليست غزارته ولا ما تجده الطبيبة هي ما يحسم أهو حيض أم لا؛ وكيف يفرّق العلماء بين الاستحاضة والحيض يشرح العلامات التي يعتمدونها. فالطبيبة تجيب عن أسئلة جسدكِ، وتلك العلامات تجيب عن أسئلة عبادتكِ، ولا يغني أحدهما عن الآخر. وإن كان ما تسألين عنه حقًّا هو كم ينبغي أن تطول الدورة، فـكم مدة الدورة الشهرية الطبيعية يبيّن النطاق.

ووصف النزيف الغزير للطبيبة أيسر بكثير بالتواريخ منه بالذاكرة. فتسجيل بدء كل دورة وانتهائها يبيّن هل هذا الشهر حالة عابرة أم نمط؛ انظري ما يستحق البحث عنه في تطبيق لتتبع الدورة مخصص للمرأة المسلمة. ويسجّل تطبيق نساء تاريخي بدء الدورة وانتهائها دورة بعد دورة، وهو متاح مجانًا للتنزيل على [متجر التطبيقات](https://apps.apple.com/app/id6756938661).

وإن كانت المشكلة في الطول لا في الغزارة، فانظري لماذا تستمر دورتي أكثر من 7 أيام.