لماذا يؤلمني ثدياي قبل الدورة؟

لأن الإستروجين والبروجسترون يرتفعان معًا طوال النصف الثاني من دورتك، ثم ينخفضان معًا في الأيام التي تسبق نزول الدم، وكلا الهرمونين يؤثر مباشرة في نسيج الثدي أثناء ذلك. فالإستروجين ينشّط نمو القنوات اللبنية؛ والبروجسترون يؤثر في النسيج الغدّي المحيط بها ويجعله يحتفظ بالسوائل. ومجتمعين، هذا ما يظهر على هيئة ألم أو ثقل أو وجع أو تورم في الثديين قبل الدورة. ويسمّى هذا ألم الثدي الدوري، وهو أشيع أنواع ألم الثدي على الإطلاق.

وما يحدث فعلًا:

• يبدأ الارتفاع بعد الإباضة، ويبلغ ذروته قبيل الدورة مباشرة. فالإستروجين والبروجسترون كلاهما أعلى في الطور الأصفري، النصف الثاني من دورتك، منهما في النصف الأول. وكلما اقتربتِ من موعد نزول الدم، ازداد ما تراكم من تورّم السوائل والنسيج الغدّي، وهذا ما يفسّر أن الألم يبلغ أشدّه عادة في الأيام القليلة الأخيرة قبل الدورة.
• ويخفّ بمجرد بدء الدورة. فمع انخفاض الهرمونين وبدء نزول الدم، يزول احتباس السوائل ويخفّ الألم عادة خلال أيام قليلة.
• وهو عادة في الثديين معًا. تذكر مايو كلينك أن ألم الثدي الدوري يصيب الثديين معًا عادة لا ثديًا واحدًا، وقد يمتد إلى الإبط؛ أما الألم المحصور في نقطة واحدة من ثدي واحد فنمط مختلف، يأتي الحديث عنه لاحقًا.
• وهو شائع فعلًا. تشير مراجعة نُشرت ضمن StatPearls إلى أن ألم الثدي قد يصيب ما يصل إلى سبع من كل عشر نساء في وقت من حياتهنّ، وأن الألم الدوري المرتبط بالدورة الشهرية هو النصيب الأكبر من ذلك.

وهذه المدة الهرمونية نفسها تحرّك أكثر من ثدييك. فـالإرهاق الذي تشعر به كثير من النساء قبل الدورة يتبع جدولًا قريبًا منها، وكذلك الصداع الذي يصيب بعض النساء في المدة نفسها، والبثور التي يحرّكها التحوّل الهرموني نفسه، وتقلب المزاج الذي يظهر غالبًا بجانبها.

وألم الثدي وحده ليس عادة علامة على سرطان الثدي، ووجوده لا يرفع احتمال إصابتك به: تذكر هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية أن الألم بمفرده نادرًا ما يكون عرضًا للسرطان، وتقدّر مراجعة StatPearls أن نسبة النساء اللواتي يعانين ألم الثدي ويتبيّن أنه سرطان لا تتجاوز 2 إلى 7 بالمئة. ومع ذلك، ثمة تغيّرات يستحق النظر فيها لا افتراض سببها، وفق الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد وهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية:

• كتلة أو منطقة تكتّل جديدة لا تأتي وتذهب مع دورتك
• إفراز من الحلمة مصحوب بدم، أو يحدث من غير ضغط عليها
• تغيّر في شكل الثدي أو حجمه أو ملامحه أو ملامح الحلمة، أو تنقّر في الجلد
• احمرار أو دفء أو تورّم يوحي بالتهاب لا بألم عادي
• ألم محصور في نقطة واحدة من ثدي واحد، لا وجع منتشر في كليهما
• ألم لا يخفّ خلال أيام قليلة من بدء الدورة، أو لم يهدأ بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من متابعته

وليس شيء من هذا مما يُحسم بالبحث؛ فهو بالضبط ما تفحصه الطبيبة مباشرة لا ما تخمّنينه من وصف.

وما يساعد بالمعنى المعتاد: حمّالة صدر مناسبة وداعمة، حتى أثناء النوم إن كان الألم شديدًا لدرجة تعكير نومك، وتقليل الكافيين في الأيام التي يشتدّ فيها الألم عادة، وإن كان الدليل على أثر الكافيين تحديدًا غير حاسم. وما يستحق إخبار الطبيبة به، إن استدعى الأمر ذلك، هو هل يتبع الألم دورتك فعلًا أم يظهر بصرف النظر عن موضعك منها، لأن هذا الفارق وحده هو ما يفرّق بين النمط المعتاد أعلاه وآخر يستحق مزيدًا من الفحص. وتطبيق تتبع دورة مبنيّ مع مراعاة واقع المرأة المسلمة، يسجّل العرض في مقابل اليوم الذي أنتِ فيه من الدورة لا مجرد تاريخ، هو ما يحوّل ذلك إلى سجلّ يمكنك أن تعرضيه فعلًا على أحد.